Baru-baru ini, dalam surat yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, pasukan antarabangsa yang terdiri daripada 17 pakar yang mengkaji diabetes berkata bahawa radang paru-paru dalam COVID-19 mungkin membawa kepada diabetes pada orang yang sihat dan komplikasi serius pada pesakit diabetes.
Beberapa hari lalu, kumpulan pakar antarabangsa yang terdiri daripada 20 pakar terkemuka dalam diabetes dan endokrinologi, termasuk Profesor Ji Linong, pengarah jabatan endokrinologi Hospital Rakyat Universiti Peking dan pengarah Pusat Diabetes Universiti Peking, diterbitkan dalam The Lancet "Cadangan Praktikal untuk Pengurusan Pesakit yang Dijangkiti dengan Diabetes dalam novel coronavirus" (selepas ini dirujuk sebagai "Cadangan"). Menurut kertas itu, pesakit kencing manis warga emas yang menghidap COVID{1}} pneumonia mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mati akibat penyakit itu. Pada masa yang sama, novel coronavirus sebenarnya boleh menggalakkan orang normal menjadi pesakit diabetes baharu.
Kajian ini bukan sahaja memberi amaran kepada pesakit radang paru-paru yang rumit dengan diabetes dalam COVID-19, tetapi juga membunyikan loceng amaran kepada pesakit diabetes biasa dan juga orang yang sihat.
Novel coronavirus "Mengutamakan" Pesakit Diabetes
"Pakar mendapati bahawa sebahagian besar orang yang dijangkiti novel coronavirus di banyak negara adalah pesakit diabetes, dan apabila pesakit diabetes ini mengalami radang paru-paru COVID-19, risiko memasuki unit rawatan rapi dan kematian adalah sangat tinggi." Ji Linong berkata dalam temu bual dengan wartawan dari Science and Technology Daily.
Antara pesakit yang didiagnosis dengan radang paru-paru dalam COVID-19 di seluruh dunia, penyelidik telah mendapati bahawa 20 peratus hingga 50 peratus pesakit menghidap diabetes, yang membuktikan bahawa diabetes adalah salah satu penyakit asas yang berkait rapat dengan keterukan radang paru-paru. jangkitan dalam COVID-19. Pemerhatian epidemiologi di kawasan yang dijangkiti serius dalam novel coronavirus dan laporan daripada beberapa pusat kesihatan dan hospital negara menunjukkan bahawa risiko pesakit diabetes mati akibat radang paru-paru dalam COVID-19 adalah lebih 50 peratus lebih tinggi daripada pesakit tanpa diabetes.
Mengapakah terdapat begitu ramai pesakit pneumonia COVID-19 menghidap diabetes? Ji Linong menjelaskan, ini kerana pesakit diabetes berada dalam keadaan hiperglisemia dalam tempoh yang lama, dan keupayaan tubuh untuk mencegah jangkitan adalah rendah, sekali gus meningkatkan risiko jangkitan. Pada masa yang sama, pesakit yang menghidap radang paru-paru dan diabetes dalam COVID-19 berkemungkinan besar mengalami gula darah tinggi dan turun naik gula darah yang besar. Walau bagaimanapun, prevalens diabetes jenis 2 yang tinggi dan banyak komplikasi seperti penyakit kardiovaskular di kalangan warga emas juga merupakan salah satu sebab tingginya kadar kematian pesakit diabetes warga emas yang dijangkiti novel coronavirus.
Boleh menyebabkan diabetes baru pada orang normal
"Berdasarkan pemahaman semasa mengenai novel coronavirus, ia tidak bermusim seperti virus SARS. Jika pencegahan tidak diperkukuh, mungkin terdapat risiko wabak lain. Oleh itu, pesakit diabetes dan penduduk umum harus memberi lebih perhatian kepada pencegahan novel coronavirus." Ji Linong berkata.
Syor itu menyebut bahawa walaupun belum disahkan bahawa novel coronavirus boleh menyebabkan diabetes, terdapat bukti bahawa jangkitan coronavirus novel mungkin merupakan faktor yang mendorong diabetes.
Pakar berkata bahawa novel coronavirus dan ACE2 (enzim penukar angiotensin 2, yang dinyatakan dalam sel epitelium saluran udara, saluran usus, pankreas dan tisu lain dan sebelum ini digunakan sebagai reseptor untuk coronavirus baru untuk menyerang sel) mempunyai kekuatan mengikat yang kuat. Oleh kerana jangkitan virus boleh memburukkan lagi peningkatan gula dalam darah dan keabnormalan metabolik pesakit diabetes melalui reseptor ACE2 yang lebih aktif, dan potensi kerosakan sel pankreas yang disebabkan oleh virus membawa kepada kekurangan insulin, jangkitan coronavirus novel bukan sahaja memburukkan lagi keadaan pesakit diabetes, tetapi juga boleh menyebabkan diabetes baru pada orang normal.
Secara klinikal, sesetengah pesakit dengan radang paru-paru dalam COVID-19 telah dirawat dengan glukokortikoid, yang sering menyebabkan turun naik gula dalam darah. Jika glucocorticoid digunakan untuk jangka masa yang lama, risiko diabetes akan meningkat sebanyak 36 peratus -131 peratus .
Mengukuhkan pengurusan gula dalam darah adalah langkah pertahanan terbaik.
Di bawah situasi wabak-19 COVID, rawatan dan pengurusan penyakit kronik yang didominasi oleh diabetes dicabar. Mengikut statistik, bilangan pesakit diabetes di China telah mencecah 130 juta, dengan satu daripada setiap 10 orang menghidap diabetes. Walau bagaimanapun, kawalan gula darah pesakit diabetes tidak optimistik, dan kadar pematuhan gula darah hanya 15.8 peratus .
Bagi pesakit diabetes atau hiperglikemia dalam radang paru-paru dalam COVID-19, Ji Linong berkata mengawal hiperglikemia bukan sahaja boleh mengurangkan risiko komplikasi akut diabetes, tetapi juga meningkatkan prognosis keseluruhan radang paru-paru dalam COVID-19. "Kawalan dan pengurusan gula darah yang baik adalah penting untuk mengurangkan kematian dan jangkitan pesakit." Dia menekankan.
"Pesakit diabetes harus mengukuhkan pengurusan gula dan metabolisme dalam darah, yang merupakan langkah pencegahan utama yang penting; Pada masa yang sama, pesakit yang berbeza harus menjalankan pengurusan sasaran secara individu, campur tangan gaya hidup, pemantauan gula darah dan rawatan ubat yang sepadan. Bagi pesakit yang mengalami radang paru-paru yang rumit dengan diabetes dalam COVID-19, gula dalam darah harus dikawal dengan ketat tanpa meningkatkan risiko hipoglikemia untuk meningkatkan prognosis pesakit. Insulin mempunyai kelebihan tanpa kesan sampingan gastrousus, kesan hipoglisemik yang jelas, bermanfaat untuk pembaikan tisu, pelarasan tepat pada masanya daripada dos dan bebas daripada pantang larang fungsi hati dan buah pinggang, dan harus digunakan sebagai pilihan pertama ubat terapeutik." Ji Linong berkata.
Pakar berkata bahawa bagi pesakit diabetes, kawalan ketat gula darah, diet seimbang, rehat dan rehat yang munasabah, dan mengekalkan mood yang menyenangkan adalah langkah pertahanan terbaik terhadap novel coronavirus. Pada masa yang sama, di bawah latar belakang normalisasi pencegahan dan kawalan wabak, kita harus melakukan kerja yang baik dalam pengurusan dan pencegahan dan kawalan diabetes, mendiagnosis dan merawat diabetes awal, mengawal kejadian dan perkembangan kelajuan diabetes dan komplikasinya, dan mengukuhkan pembinaan mekanisme pencegahan dan kawalan diabetes.